牙藥-針扎

牙   藥              9430031 牙三甲  廖國翰

壹. 如何預防針扎？
    使用針器者一般習慣在用後將針頭蓋套回，因此「套回針頭蓋」是最易發生扎傷的動作，其他還有「用完針頭但尚未放入收集盒或回套時」、「拔開針頭套或其他尖銳物品」、「稀釋或抽藥時」、「戳破針頭蓋時」與「整理或清洗物品時」，都是可能被針扎到的動作，所以可以從這幾點去做預防：

1. 針器不回套或以單手回套：用過的針頭最好不要回套，若在無法避免的情況下，則需以機械輔助並採取『單手回套』方式。
2. 使用針頭收集筒：針器因具穿刺能力，容易造成人員被扎傷，故應設置特定針器收集筒，且其材質應具備防穿刺、防洩漏的設計。收集筒放置在離執行照護場所近處，可隨手置放、安全的放置針器。

3. 立即處理用過針器：「用完針頭但未放入收集盒或回套」是污染性針扎中僅次於「回套」動作者，所以應養成立即處理用過針器的工作習慣。
4. 拔出針頭時雙手應有支撐：執行任何治療處置時儘量坐著，拔出針頭時的雙手應有支撐點。
5. 預防病人反射性揮舞肢體：注射時需固定或約束病人雙手及注射或採檢部位的關節，以免病人會因疼痛引發「縮回」或「撥開」的反射動作。
6. 安全針器：國內發生針扎事件常見一般丟棄式注射用針，所以可使用可回縮(retractable needle)或有護套(shielded needle)的拋棄式空針。
7. 手套：抽血或打留置靜脈導管時可能會接觸病人血液時，應帶手套。    
8. 教育訓練：落實教育訓練，使醫院工作者人人充分了解針扎的危害，並採行適當且安全的操作行為，才能達到預防針扎的目的。

貳. 萬一被針扎到，如何處理？
    醫療機構工作人員如果不小心被針頭及其他尖銳物品扎傷時，應該要即時處理及採取必要防範措施，以預防經血液途徑感染疾病。
1. 針扎通報：通報內容應包括被扎傷者姓名、單位、工作職稱、扎傷物品種類、扎傷地點、扎傷時從事的醫療行為或動作等。完善的針扎通報不僅可減少被扎傷者因針扎而發生疾病感染的機率，也可供針扎預防管理部門分析扎傷的主要原因，並據以改善。院方應建立良好的管理制度，使針扎者均願意通報，從而掌控針扎的發生。
2. 針扎處理：處理流程基本上應包含：傷口立即消毒、通報主管單位、追查針頭使用病患與被扎傷者體內B型肝炎、C型肝炎、愛滋病與梅毒的抗原與抗體情形、治療處理、以及持續追蹤等。此外，亦應建立難以追查使用該針器病患血液中帶原情形時(如：清潔人員遭收集筒中針器扎傷、洗衣人員在處理衣物時遭扎傷等)的處理方式，以將針扎傷害降至最低。